株洲市人民医院成功完成巨大异位恶性嗜铬细胞瘤切除术
(资料图片仅供参考)
红网时刻新闻8月23日讯（通讯员 楚水莲）近日，株洲市人民医院泌尿外科团队在手术麻醉科的密切配合下顺利完成了一台高风险、高难度手术——巨大异位恶性嗜铬细胞瘤切除手术，成功切除了一个直径约9cm的罕见巨大恶性嗜铬细胞瘤，为患者拆除了埋在体内的“不定时炸弹”，帮助患者重获健康。
某女士今年64岁，因高血压伴反复头痛20余年到株洲市人民医院就诊，口服4种降压药，血压波动仍然很大。检查发现左侧肾上腺巨大占位，入院后完善相关检查后考虑恶性嗜铬细胞瘤可能性大。
该肿瘤体积约80mmx90 mmx100 mm，血供丰富，位置很特殊，肿瘤位于腹膜后，紧贴左肾上极、脾动静脉、胰腺，且半包裹粘连腹主动脉、左肾动静脉。术中损伤任何一个血管都有可能导致大出血，损伤任何一个器官都可能需要同时切除该器官。
嗜铬细胞瘤的围手术期麻醉风险极大，术中病人血压会犹如“过山车”一般剧烈波动。麻醉诱导、术中操作、挤压肿瘤、甚至体位摆放等都会造成儿茶酚胺的大量释放，导致严重的高血压甚至出现高血压危象、并发心力衰竭、出血性脑卒中、肺水肿等等，威胁病人的生命。而肿瘤摘除后由于释放的儿茶酚胺的急剧减少，极易发生难以纠正的低血压，甚至休克，严重危及患者的生命，而这只是其中的一个难关，还有术中的极高血压、极低血压犹如过山车一般的波动都需要手术经验丰富的泌尿外科医师和麻醉医师配合，全程监护，精细操作，为患者安全手术保驾护航。
面对如此高难度、高风险的手术，株洲市人民医院立即成立MDT团队，术前一个月联合麻醉科、重症医学科、心内科、内分泌科、药剂科、检验科、病检科、放射科及省内专家进行了多次详细的术前讨论，充分预设了术中、术后可能出现的各种风险，并制定了严密的手术计划以及应对预防措施，同时在术前进行为期一月的扩容治疗增加患者血容量，控制患者的血压和心率保持平稳。
在充分的术前准备和周详的手术计划制定后，8月14日，手术按预期开展，凭借多年丰富的临床工作经验，泌尿外科团队有惊无险地度过了肿瘤剥离、离体等多重关卡，历时3个小时成功完成手术，顺利完整地切除肿瘤，术后患者在ICU医护团队的精心治疗下平稳度过术后的血压循环波动期，安返普通病房。
此例全国罕见的巨大异位恶性嗜铬细胞瘤切除术的成功开展填补医院空白，标志着株洲市人民医院泌尿外科在复杂、高风险四类手术方面又迈上了新台阶，麻醉科在疑难重症患者麻醉中技术日益娴熟，也标志着医院多科协作救治危重疾病患者的能力不断提升，这为株洲地区患者看病就医提供了便利。
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